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| 淺談陰道炎 |
簡言之 就是有患者在台x婦產部就醫時
可能是不滿久候或者真的是癢的受不了
怒嗆醫生「限30分鐘內幫她止癢」，否則不會放過台x和醫生。
ㄜ…各位如果有來我門診
如果真的搔癢難耐或者有其他不舒服無法久候
小弟可以通融優先診療和開藥啦
所以小姐
下次回來如果還是需要30分鐘內止癢
歡迎來我診間敲門
診治搔癢恰巧也是我的專長之一。
因應這個突發的故事
小弟來簡單說明一下陰道炎 (雖然跟備孕或產檢好像沒什麼關係….)
因為陰道炎的搔癢實在太常見
我想板上的各位應該都感同身受
這是一個極度常見的情況
過去的學者在美國用電話隨機訪問
就有18%的女生表示去年有發生這樣的狀況。
為什麼女生這麼容易得到陰道炎呢?
正常更年期以前的女生的陰道內有著大量的乳酸菌 (lactobacilli)
她讓陰道內產生乳酸，而維持在一個弱酸性的環境 (pH 4.0 - 4.5)
pH 4.0 - 4.5 大概就是跟柳橙汁差不多酸
而這樣的弱酸性能夠抑制其他的致病原的繁殖。
而許多的變化會破壞這天然的弱酸性而導致陰道炎的產生
比如月經、性行為、懷孕、異物、雌激素變化、抗生素或其他清潔產品等等
陰道炎的病因很多很多
但 > 90% 的情況屬於以下三種感染造成:
細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎、陰道滴蟲陰道炎。
因為坊間買的到的塞劑或藥膏簡單來說分成兩種
一種是抗生素Metronidazole製劑，針對細菌性陰道炎、和陰道滴蟲陰道炎有效
另一種是抗黴菌藥，針對念珠菌陰道炎有效
請各位不要亂買亂塞喔
比如說若您是細菌性陰道炎
塞再多抗黴菌藥也沒效
反之
若您是念珠菌陰道炎
使用抗生素反而會加重黴菌感染的情形喔
所以還是要能夠區分再塞藥比較好
以下提供簡易的自我診斷方法
後面附註的數字是疾病的可能性
數字大於1 越大越有可能，
數字小於1 越小越不可能。.
念珠菌陰道炎 最主要的症狀是”癢”
如果一點都不癢的話，念珠菌感染的機率只有0.18-0.79倍
如果主訴就是陰道搔癢的話，念珠菌的機率是3.3倍
如果分泌物成類似乳酪狀(“Curd”)，念珠菌的機率是150倍!
至於如果是細菌性陰道炎會出現獨特的魚腥味 (fishy smell)
這個味道尤其在性行為後或者月經期特別明顯
如果完全沒有抱怨異味或臭味的時候，細菌性陰道炎的可能性只有0.07倍
相反的，如果以異味為主要症狀時，細菌性陰道炎的可能性就有1.6-3.2倍了
若為陰道滴蟲，檢查時可以清楚發現發炎或泡沫狀分泌物的狀況
有發炎的情形的話，陰道滴蟲的可能性是6.4倍
當然啦
以上幾種狀況也可以混合發生
比如說同時得到細菌性陰道炎和陰道滴蟲等等。
而且
陰道炎的復發率極高
這是個沒辦法的事情
小弟能提供的最重要的建議就是
醫生開的抗生素或抗黴菌藥物請一定使用完畢
絕對不可以症狀改善就自行停藥喔!
附上課本的內診圖譜給各位參考
細菌性陰道炎的分泌物是: 偏灰色、薄層分泌物、魚腥味明顯 (圖1)
念珠菌陰道炎的分泌物是: 乳白色乳酪狀，較厚，非常搔癢 (圖2)
陰道滴蟲陰道炎的分泌物是: 黃綠色泡沫狀分泌物 (圖3)
以上
一點淺見
提供參考
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