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| 精液分析 - 精蟲狀況與相對應的治療標準 |
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
實在太多、太多人問這個問題
由於這個問題有明確的標準答案
以下提供給先生狀況不好的妳參考。
以下內容參考世界衛生組織2010年精液分析標準以及人工生殖教科書。
我總是這麼說
先生的問題非常好解決
因為只要少數活著、會動的精蟲，
我們就有辦法幫妳做懷孕。
除了少數非常嚴重的寡精症、無精症以外
人工授精、試管嬰兒、顯微注射幾乎解決了九成九以上的男性不孕症問題
剩下那百分之一的患者也可以借由精子捐贈而得到超過99%的成功療效。
(小弟我幾年前也捐贈過一次，有活產，但是男是女，身在何方就不得而知了)
我們今天暫且不提只有少數研究才使用”特殊精液檢查項目”
僅討論WHO 2010 年所提出的”必要項目”以及正常值的標準給各位參考。
根據世界衛生組織(WHO) 2010年定下的標準
此標準是以最後那 5% 男人的精蟲狀況作為正常值的”最低標”。
也就是說，
一百個男人裡面，有95個都超過這個水準。
如果你先生的精蟲檢查剛剛在及格邊緣的話
表示你先生是一百個男人裡面，倒數前五名的人。
精蟲濃度 : 最少 每cc中要有 “一千五百萬” 隻
活動力 : 最少要有 ”40%” 會動 (包括會向前衝的和原地打轉的)
型態 : 至少要有 “4%” 正常
當然WHO還有其他細項
包括：
一次射精總cc數 : 至少1.5 cc
一次射精最少精蟲量 : 至少3千9百萬隻
存活的精蟲比例 : 至少58% 存活
衝刺型精蟲比例 : 至少32% 向前衝刺
而決定能夠接受什麼樣的治療的關鍵在於
“所有會動的精蟲總數！！！”
也就是說
要把 “精液總量” 乘以 “精蟲濃度” 乘以 “精蟲活動比例” 。
以小弟我當年捐精時的精液分析報告為例
精液總量約3 c.c.
精蟲濃度為80百萬
活動比例為65%
所以會動的精蟲總數 = 3 x 80 x 65% = 156百萬 = 約一億五千萬隻會動的。
如果不考慮活動力，單純討論總數量的話就是3 x 8 = 24千萬 = 兩億四千萬
(所以賭神裡面說，男人有兩億是沒錯的。)
對於男性問題引起的不孕症
最簡單的方法是作人工授精(IUI)
人工授精的較理想數量為 : 所有會動的精蟲總數超過 ”1千萬”。
而最低標準為 : 所有會動的精蟲總數超過 ”5百萬”。
對於所有會動的精蟲總數低於5百萬隻的妳先生來說
人工授精幾乎是不可能成功的！
對於所有會動的精蟲總數低於1百萬的 ”百萬精先生”
只有顯微注射才有辦法
不然幾乎沒有懷孕的可能。
如果妳真的這樣還能順利懷孕
那請不要怪我懷疑妳是跟隔壁老李才懷的。
不過就算這樣我也是會真心誠意的恭喜妳
也歡迎來找我產檢、接生。
我一定會幫妳保密的~
對於以下幾種特殊情況
也是非顯微注射不可
1.所有會動的精蟲總數小於一百萬
2.所有會動的精蟲總數小於五百萬，且正常型態小於4%
3.副睪或睪丸取精者
4.冷凍卵子解凍者
5.不成熟卵子於體外熟者 (IVM = in vitro maturation)
6.需要進行PGS/PGD者
我一再強調
先生的問題真的很好解決
世界衛生組織有著明確的標準
也有著明確的治療準則
所以
請不要再來問我
“威廉醫生，我先生這樣是不是一定要做試管？”
“威廉醫生，我先生這樣有需要做顯微注射嗎？”
“威廉醫生，我先生….”
“……………”
“……………”
“……………”
小姐，
我不知道妳先生為什麼這麼差，
但請放心
這些都是有辦法治療。
男生的問題再怎麼嚴重，顯微注射幾乎可以解決”九成九”的患者了。
拜託一下
不要再問我先生的問題怎麼解決
請打開妳的 手機 或 電腦
打開 ”計算機” 或 ”小算盤”
輸入妳先生的精液分析報告中的 ”總量” 乘以 “濃度” 乘以 “活動力”
得到的數字就是妳先生 “所有會動的精蟲總數為多少百萬”
如果是精液分析異常 且 所有會動的精蟲總數 超過一千萬 -> 考慮人工授精
如果是所有會動的精蟲總數 少於 五百萬 -> 考慮試管嬰兒
如果是所有會動的精蟲總數 少於 一百萬 -> 考慮試管嬰兒 + 顯微注射
再重申一次
在不孕症的門診裡
男性不孕症真的是最好解決的部分了。
參考資料：1. WHO 2010年準則 2. 人工生殖教科書
“先生的問題真的很好解決，其實妳只要換一個先生就好了。”
By Mr. Williams
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