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| 一部充滿婦產科的電影 – 終止妊娠的實證醫學觀點 |
片中提及許多的婦產科醫學及婦女身心健康的議題
包括：人工流產、青少年懷孕、單親媽媽、兒虐、性侵害、死胎生產等等
威廉氏後人以為，
目前社會對於終止妊娠對於女性的一些民俗宗教觀點等等
著實令接受終止妊娠的婦女心中更增添痛苦。
今天純粹做婦產科醫學討論
不討論心理、道德、法律、倫理、宗教層次的諸多議題喔
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常常會聽到有人問說
究竟是藥物流產好還是人工流產(手術)好?
接受人工或藥物流產多次以後是不是就會變成習慣性流產?
接受人工流產是不是會導致未來不孕?
針對這一系列關於流產的問題
威廉氏後人僅提供目前的實證醫學證據給各位做參考
中止妊娠，俗稱墮胎、打胎。
是目前許多國家(包括台灣)可以合法進行以求促進婦女身心健康的醫療行為。
終止妊娠絕大部分集中於第一孕期
依照統計，63%的終止妊娠於8週前、28%於13週前、8%於13週後。
其中常用的方式有兩種
藥物流產或者手術流產。
根據目前全世界上的統計資料
一年內接受人工流產的比率大約為1000個生孕年齡婦女中有35個
估計世界上25%的懷孕終止於人為的終止妊娠。
對於第一孕期的終止妊娠
76%選擇接受手術、18%接受藥物流產
至於接受終止妊娠的理由各式各樣，
絕大部分與醫學無關
今天就不在這裡贅述了。
相較於手術流產
藥物流產有著比較高的失敗率
過去的研究指出
藥物流產約有2-8%的不完全流產率
需要再接受進一步的手術。
至於大部分的人比較關心的併發症問題
提供數據給各位參考
施行流產手術的併發症發生率大約為1-5%。
約有0.6%的機會會造成子宮穿孔 (千分之6)
至於大家最關心的
是否會造成內膜的傷害進而導致子宮腔沾黏?
根據過去的報告
對於接收子宮輸卵管攝影的人中
約有1.5%的患者被發現有子宮腔沾黏
而對於接受過子宮擴刮手術的婦女來說
有報告從7.7% - 21.5%的比例於一年內被發現有術後的子宮腔沾黏
至於是否將流產手術由過去的擴刮手術改為現在比較常用的擴吸手術之後
是否就能有效的降低術後子宮腔沾黏的比例目前還沒有名確的報告
但是，無庸置疑的
大約90%的嚴重的子宮腔沾黏與先前進行過流產手術有關。
目前證據仍舊認為
對於不完全流產、自願終止妊娠、以及萎縮卵等等情況
使用藥物流產有著接近0%的子宮沾黏發生率
可惜的是，
藥物流產相對手術而言有著較低的病患滿意度
(手術滿意度92% vs藥物滿意度82%)
可能的原因包括：較高的失敗率、嚴重的腹痛、以及拖的較長的出血時間等等
不可諱言
終止妊娠是婦產科醫師的生涯中最常進行的臨床服務項目之一
無論出於何種緣由
選擇接受人工或藥物流產的患者自然有她的理由
小弟從不過問 也無權過問
重要的是
對於手術流產和藥物流產的選擇上
必須提供明確的諮詢
手術的風險包括可能的子宮穿孔、子宮腔沾黏等等併發症
藥物的風險包括較長的出血、較嚴重的腹痛、以及較高的失敗率
是必須要讓患者完整理解之後再做適當的選擇
如果真的不得以要進行終止妊娠手術時
也務必尋求受信任的合格醫療院所施行喔
以上
一點淺見
提供參考
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