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| 內膜薄怎麼辦？ |
在人工生殖的領域中也確實是一個棘手的大問題
當然 坊間有很多各式各樣的方法可以''養內膜''
至於效果如何就見仁見智、不得而知了。
-----------------------------學理篇-------------------------------
在此
小弟引用2014年婦產科內分泌學雜誌
(Gynecological Endocrinology)
的一篇回顧
跟大家做分享
純粹做西醫科學討論
至於中醫、生機飲食、養生食品等等皆不在討論範圍
首先 多薄叫做"薄"？
醫學上 以陰道超音波為準
雖然有極端的例子
內膜3.7mm也有活產的個案報告
不過 一般來說
適合著床的內膜應該至少7mm
若能>9mm則更為理想
對於小於40歲的患者
只有5%不容易達到9mm的內膜
但對於41-45歲的族群而言
則有25%無法達到9mm的內膜
目前對於內膜
有各式各樣的檢查和治療方式：
1．檢查式子宮鏡及治療性子宮鏡
針對內膜沾黏、內膜層肌瘤、瘜肉等等做手術處理
2．賀爾蒙治療
a.雌性素：目前被認為是最有效、最符合生理性的藥物
可使用高劑量、或甚至超長劑量(4-6週都有人用)
b.使用長療程(long protocol)：一種卵巢刺激的療程法，可給於較
高劑量的雌性素做內膜刺激
c.使用二階段試管嬰兒：經由冷凍卵子、冷凍胚胎後，由人工週
期調控，將內膜刺激到最適合著床，再進行植入。取代傳統的
自然週期或新鮮週期等方法。
3．促進子宮內膜血流
a.阿斯匹靈： 對於內膜<8mm的族群，雖然阿斯匹靈無法讓內
膜增後，但能使著床率和懷孕率顯著的上升；但也有研究認
為這樣效果有限。
b.維生素E＋循能泰(Trental, Pentoxifylline) ：本來是神經科或
心臟科用來治療周邊血管病變的促進循環藥物，對於因受過
電療或其他子宮傷害的患者，有72%這樣的患者合併使用維
生素E後，能有效增加內膜厚度及懷孕率。
c.威而鋼 : 藉由調控體內一氧化氮(NO)濃度，而達到血管放鬆
的效果，對於子宮腔有沾黏或接受捐卵者，能夠增加內膜厚
度。
d.左旋精胺酸 (L-arginine)：精胺酸為人體主要一氧化氮(NO)的
來源，也能夠幫助子宮血流的改善。
4．仍於研究階段的方法
a.白血球生長激素 G-CSF：化療病人常使用的血球生長素，目
前也有少數醫學研究在不孕婦女身上使用的效果。對於不到
7mm的內膜，平均能增加2.9mm。(但研究仍非常少，有效性
、安全性都尚未建立)
b.幹細胞技術：效果不明，僅有動物實驗。
參考資料：
Gynecol Endocrinol. 2014 Jun;30(6):409-14.
“Treating patients with "thin" endometrium - an ongoing challenge.”
-----------------------------實用篇------------------------------
Q1：內膜越厚越好嗎？
A ：內膜並不是越厚越好，而是有最適合的著床厚度。
Q2：醫師常說我的內膜這次量起來多少多少，到底多厚才夠?
A ：西醫上，內膜應至少達到7mm以上，才有著床可能。
理想內膜厚度應>9mm
Q3：我每次內膜都很薄，為什麼？
A ：建議做個子宮鏡檢查，確定沒有子宮腔沾黏或其他因素造成。
若無構造上的問題，則可能與年齡有關，大於41歲的患者較容
易出現內膜薄的問題
Q4：醫生說我內膜薄，開威而鋼給我吃，是不是開錯藥了？
A ：目前，除了雌性素外，威而鋼、阿斯匹靈、或其他促進血流的
藥物都被廣泛使用，依您的情形不同而有所調整。
Q5：如果我真的屬於內膜薄的那一群，是否有什麼治療方法？
A ：如果您的內膜真的很不容易刺激，怎麼刺激都很薄，可以考慮
改用人工週期取代自然週期，或者改用長療程取代結抗劑療程
等等，但這些都要跟您的醫師討論來調整喔
Q6：我內膜薄，應該吃什麼好？
A ：目前唯二有證據的就只有維生素E及精胺酸，剛好精胺酸也是
男性最需要的營養素之一，建議可以夫妻雙方多食用富含精胺
酸的食物，如核果類、海鮮、魚、肉類等等。
Q7：還有什麼可以做的呢？
A ：除了配合醫師治療、多吃含維生素E及精胺酸的食物外，盡可
能保持適度的運動和充足的休息，提升子宮內膜的血流；另外
，盡可能保持放鬆的心情，放鬆心情才能得到放鬆的血管喔！
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